navigacija

Bolovi u koljenima, uzroci i liječenje

Koljeno

Koljenski zglob jedan je od najvećih zglobova na tijelu koji ima važnu ulogu u kretanju. Prenosi sile od stopala prema trupu pri stajanju, hodanju ili trčanju i važno je da su koljenske strukture zdrave, intaktne, kako ne bi dolazilo do bolova i onemogućavanja kretanja.

Koljeno je jedan od najkompliciranijih zglobova, a predstavlja spoj između natkoljene (femur) i potkoljene kosti (tibia) pokrivene hrskavicom, između kojih se nalaze 2 meniska u funkciji amortizacije, zglobna čahura i sinovijalna opna koja sudjeluje u lučenju sinovijalne tekućine koja podmazuje zglob, sprečavajući pritom oštećenja koja nastaju trenjem koštanih struktura. S prednje strane se nalazi kost iver (patela) koja usađena u tetivu m. kvadricepsa ima ulogu povećanja ekstenzije potkoljenice gdje iver djeluje kao poluga, povećavajući kut pod kojim tetiva može bolje djelovati. Oko koljena postoji oko 30 sluznih vreća sa funkcijom zaštite struktura između kojih se nalaze.

Bolovi u koljenima se pojavljuju vrlo često, a uzroci mogu biti različiti: uspinjanje, skliznuća, klečanje, vožnja bicikla, dugotrajno sjedenje, trčanje, sportska naprezanja, nagla zaustavljanja, prekomjerne rotacije koljena, posturalno loše pozicije koljena, degenerativne promjene zglobnih struktura, traume i drugo.

Novija saznanja govore o tome da ljudi koji obavljaju uredske poslove dugotrajno drže noge u lošim pozicijama (križanje nogu i dr.)  što dugoročno dovodi do pojave bola. 

Višak kilograma je, također, jedan od važnih faktora koji utječe na nastanak bolova u koljenu. 

 

Bolovi u koljenima nastaju i kao posljedica ozljede neke od zglobnih struktura (ligamenata, meniska ili hrskavice) na koje često ostaju nezamijećene  pa postaju plodno tlo za proširenu patologiju.

Ozljeda koljena stvara primarnu bol uz stvaranje poremećaja funkcije zgloba, progresije oštećenja struktura i nesposobnosti normalnog kretanja.

Međutim, posljedice se šire i na okolne strukture, pa uslijed kompenzatornog kretanja može doći do opterećenja na mišićima, tetivama i njenim hvatištima, kukovima i cijeloj kralješnici. Često se teže hoda, naročito niz stepenice i kosine te stvara bol prilikom dužeg hodanja ili stajanja.

Zbog preopterećenja koljena, često dolazi do oštećenja mekih struktura, pojave upale, odnosno osteoartritisa koljena. Nesrazmjer u mišićnoj snazi u koljenu i skraćenja mekih struktura stvara se predispozicija za pojavu razne koljenske patologije.

Dijagnostika se sastoji od uzimanja anamneze, te fizikalnog pregleda gdje se promatraju oba koljena, vrši palpacija, ispitivanje opsega pokreta u zglobu, promatra hod, mjeri opseg koljena. Vrše se testovi za ligamente koljena (test znaka ladice, Lachmanov test, valgus i varus test), testovi za ispitivanje meniska  (McMurray test, Apley test) i dr.

 

Česti uzroci bolova u koljenu upućuju na zlokobni trijas sindrom, skakačko koljeno,  trkačko koljeno, prepatelarni burzitis i osteoartritis.

Kod zlokobnog trijas sindroma uslijed prevelike vanjske rotacije koljena ili bočnog udarca u koljeno dolazi do oštećenja medijalnog kolateralnog ligamenta, medijalnog meniska i prednjeg križnog ligamenta.

Pojam skakačkog koljena (patelarni tendinitis) podrazumijeva učestalo naprezanje na tetivi kvadricepsa koje pak rezultira oštećenjem, pojavom upale i boli. Naziva se i skakačko koljeno jer je često prisutna u sportovima koji obiluju skokovima.

Trkačko koljeno (patelofemoralni sindrom, hondromalacija patele) je jedna je od najčešćih ozljeda kod fizički aktivnijih osoba i profesionalnih sportaša. Nastaje uslijed trenja unutarnje strane ivera i prednje strane bedrene kosti, uslijed čega se javlja jaka bol. Bol pogoršava dugotrajno sjedenje i silazak niz stepenice.

Prepatelarni burzitis predstavlja bol u porednjem djelu koljena, upalu i edem burze, zaštitne sluzne vrećice ispunjene tekućinom koja se nalazi između kože i kosti patele. Bolest se javlja zbog ponavljanog pritiska i iritacije burze, čučanja i klečanja, stoga je česta kod sportova kod kojih su prisutni česti padovi (rukomet, odbojka, košarka, borilački sportovi) te je kvalificirano i kao profesionalno oboljenje, keramičara, parketara i drugih zanimanja kod kojih je klečanje sastavni dio posla.

Osteoartritis predstavlja najčešću reumatsku bolest koja zahvaća i koljeni zglob, a manifestira se u degeneraciji zglobnih površina zbog smanjenja lučenja sinovijalne tekućine koja podmazuje zglobne površine. Siptomatološki dolazi do boli, oslabljene muskulature, nestabilnosti zgloba, nemogućnosti izvođenja krajnjih kretnji zgloba, upale zgloba i zglobnog izljeva kao reakcije na oštećenje tkiva, deformacije i smanjene funkcije zgloba što značajno utječe na aktivnosti svakodnevnog života, pa tako i hodanja.

Dijagnoze se po potrebi potvrđuju metodama kao što su RTG, CT, ultrazvučna dijagnostika i artroskopija.

Ovisno o dijagnozi, liječenje je bazirano na općim mjerama kao što su smanjivanje tjelesne težine, prestanak sa opterećujućim pokretima ili pozicijama, korištenje zaštitnih pozicija, ortoza (steznika) i ortopedskih pomagala (štake). Važnu ulogu u liječenju imaju ortopedski ulošci koji pomažu u održavanju pravilne posturalne pozicije i dobroj raspodjeli pritiska težine na cijelo koljeno sprečavajući X ili O poziciju koljena te štite koljeno smanjujući fizički stres pri hodu i sportskoj aktivnosti. 

Liječenje se usmjerava i na druge strukture koje su zahvaćene primarnom dijagnozom (stopala, potkoljenice, kukovi, kralješnica).

Ukoliko postoji upalni proces u zglobu, liječenje je usmjereno na njegovo smirivanje nesteroidnim protuupalnim lijekovima i aplikacijom kortikosteroida direktno u zglobnu pukotinu, te aplikacijom lijekova kroz kožu putem galvanizacije ili ultrazvuka.

Medicinska gimnastika kao dio programa fizikalne terapije je usmjerena ka održavanju fiziološke funkcije zglobova. U ovisnosti od akutnosti stanja primjenjuju se rasteretne vježbe, hidroterapija, vježbe cirkulacije, gibljivosti, jačanja, istezanja, balansa i koordinacije, vožnja bicikla s povišenim sjedištem.

Kod sportaša su vježbe propriocepcije bitne za povratak u sportska natjecanja.  

Od elektroterapijskih procedura u ovisnosti od dijagnoze, koriste se galvanizacija, dijadinamske struje, interferentna terapija, ultrazvučna terapija, laser, magnetoterapija, solux, parafinski oblozi, terapija ledom.

Manuelne tehnike su vrlo korisne u cilju opuštanja napetosti tkiva oko zgloba, poboljšanje pokretljivosti i rasterećenja zgloba.

U slučajevima većeg oticanja zgloba, limfnom drenažom i terapijom mediinskim trakama (kinesiotaping) smanjujemo otok, a time pritisak i bol.

U cilju sprečavanja nastanka bola u koljenima kao i održavanje postojećeg stanja važno je pridržavati se općih zdravstvenih mjera kao i redovito prakticiranje medicinske gimnastike i masaže.

 

Kada ste u dobrim rukama stručnjaka, večina dijagnoza se uspješno liječi, bol slabi i nestaje, a povratak svakodnevnom životu je brži i efikasniji...

Ocijeni:

1 2 3 4 5

4 (29 ocjena)

Komentari

Registracija
  • maks2016 maks2016

    28.08.2016 u 17:09h

    Pozdrav ...moj problem su oba koljena kada se recimo iz položaja čučanja podižem u vis i to ponavljam više puta tada imam osjećaj kao da je vatra u koljenima...imam 45 godina ,težak 86kg ,visina 186cm potpuno atletski tip..sve ljekarske preglede sam prošao ali bez ičega da su pronašli da odstupa od normale..prije 4 godine sam imao udes sa serijskom frakturom rebara ..bolove u nogama nikada nisam imao i kada bi sam određivao snagu svog tijela to bi bile baš noge..sportske i vrlo snažne...prije godinu dana sam imao osjećaj kada sjedim da mi se kao noga grije ispod koljena ...provjerio bi i vidjeo normalnu temperaturu..nikada pa ni sada nisam imao povrede koljena niti bilo kakve otoke na nogama i uopšte na tijelu..mogu pješačiti više nego moji vršnjaci ...kada bilo kakvu vježbu radim koja zahtijeva naprezanje koljena imam osjećaj da se nešto u njima zagrijava i naravno prekidam trening jer neznam šta je u pitanju..na internetu nijedno oboljenje nije opisano ovako pa vas kao običan čovjek pitam i molim za savjet ...unaprijed zahvalan
    1 100% 0
  • Fiziofanatik

    06.09.2016 u 14:04h

    Poštovani, sukladno opisu problema vjerojatno su nastale promjene u koljenskim strukturama koljena. Koljena tokom života jako puno koristimo, stoga nije čudno da s vremenom dođe do promjena na tkivima pod opterećenjem u smislu zamora materijala. Česti uzroci bolova su promjene na mekim (ligamenti, menisci, tetive) i tvrdim strukturama (hrskavice, kosti). Preporučam da se obratite na liječnički specijalistički pregled koji će Vam zasigurno dati konkretan odgovor. Kako bilo, nezaobilazna fizikalna terapija će Vam pomoći u samom procesu liječenja. Sretno i lijep pozdrav
    0 0% 0
  • maks2016 maks2016

    28.08.2016 u 17:09h

    Pozdrav ...moj problem su oba koljena kada se recimo iz položaja čučanja podižem u vis i to ponavljam više puta tada imam osjećaj kao da je vatra u koljenima...imam 45 godina ,težak 86kg ,visina 186cm potpuno atletski tip..sve ljekarske preglede sam prošao ali bez ičega da su pronašli da odstupa od normale..prije 4 godine sam imao udes sa serijskom frakturom rebara ..bolove u nogama nikada nisam imao i kada bi sam određivao snagu svog tijela to bi bile baš noge..sportske i vrlo snažne...prije godinu dana sam imao osjećaj kada sjedim da mi se kao noga grije ispod koljena ...provjerio bi i vidjeo normalnu temperaturu..nikada pa ni sada nisam imao povrede koljena niti bilo kakve otoke na nogama i uopšte na tijelu..mogu pješačiti više nego moji vršnjaci ...kada bilo kakvu vježbu radim koja zahtijeva naprezanje koljena imam osjećaj da se nešto u njima zagrijava i naravno prekidam trening jer neznam šta je u pitanju..na internetu nijedno oboljenje nije opisano ovako pa vas kao običan čovjek pitam i molim za savjet ...unaprijed zahvalan
    1 100% 0